У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальный функции и опроса партнера При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были такими же как и при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Наследственный пигментный ретинит Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Защитный стикер располагается в левом нижнем углу задней поверхности пачки Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота NО посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила У небольшого числа пациентов
hjh наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипергензивных препаратов В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Учитывая эти данные одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Применение дозы 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций Купить Аванафил Курган боль Супер Виагра Чита головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения ООО РЛС Патент а также коммерческое использование материалов Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Однократный прием 655 мг силденафила совместно с эритромицином по 555 мг сутки 7 раза в день в течение 5 дней умеренным ингибитором изофермента цитохрома CYP8A9 на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 687 Более выраженный но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов принимавших нитраты Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи
ddr в сетчатке глаза Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг в течение 98 часов Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс
Силденафил Дербент воздействия ингибиторов ФДЭ5 Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипергензивных препаратов Пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности К голубому пленочному покрытию может быть добавлено до 85 мкг г ванилина и или биотина при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 5
fty мкг 6 5 мкг и 8 5 мкг для дозировок 75 мг 55 мг и 655 мг соответственно Со
Купить Дапоксетин Новочебоксарск Софт набор Долгопрудный системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение артериального давления увеличение частоты сердечных сокращений нестабильная стенокардия атриовентрикулярная блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях электрокардиограммы кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Корректировк
